Umnjak – kada ga treba vaditi, a kada ne?

Što je umnjak i kada niče?

Umnjaci, odnosno treći kutnjaci, posljednji su zubi koji niču u usnoj šupljini. Najčešće se pojavljuju između 17. i 25. godine života, ali mogu niknuti i ranije ili kasnije.

Zbog nedostatka prostora u čeljusti umnjak često nema dovoljno mjesta za pravilan rast. Može ostati djelomično iznikao ili potpuno neiznikao, a ponekad raste pod nepovoljnim kutom.

Upravo zbog toga pitanje „Treba li izvaditi umnjak?” jedno je od čestih pitanja u stomatološkoj ordinaciji.

Kada treba vaditi umnjak?

Odluka o vađenju umnjaka donosi se individualno. Samo postojanje umnjaka nije dovoljan razlog za njegovo vađenje.

1. Umnjak uzrokuje ponavljajuće upale

Jedan od najčešćih razloga za vađenje je perikoronitis, odnosno upala tkiva oko djelomično izniklog umnjaka.

Kod djelomično izniklog zuba između zuba i zubnog mesa može nastati prostor u kojem se zadržavaju bakterije i ostaci hrane. To može dovesti do:

• boli oko umnjaka
• oticanja zubnog mesa
• neugodnog zadaha
• neugodnog okusa u ustima
• otežanog otvaranja usta
• povišene tjelesne temperature

Ako se upala umnjaka ponavlja, vađenje umnjaka je tada jasno indicirano.

2. Umnjak ima velik karijes koji nije moguće kvalitetno sanirati

Zbog svog položaja na samom kraju zubnog luka umnjaci se često teško čiste. Četkica teško dopire do njihove stražnje strane, a čišćenje interdentalnim sredstvima može biti otežano. Zbog toga se na umnjaku češće razvija karijes nego na drugim zubima.

Ako je karijes malen, umnjak se ponekad može sanirati ispunom (plombom). Međutim, ako je zub jako oštećen i nije ga moguće dugoročno kvalitetno restaurirati, stomatolog može preporučiti njegovo vađenje.

3. Umnjak oštećuje susjedni zub

Posebno problematičan može biti umnjak koji je nagnut prema susjednom zubu. U području njihova kontakta može se nakupljati plak, što povećava rizik od karijesa na oba zuba i problema s potpornim tkivom susjednog zuba.

U takvoj situaciji vađenje umnjaka je također potrebno kako bi se zaštitio susjedni zub.

4. Oko umnjaka postoji patološka promjena

Neiznikli ili djelomično iznikli umnjaci ponekad mogu biti povezani s cističnim ili drugim patološkim promjenama.

Ako stomatolog na rendgenskoj snimci uoči promjenu oko umnjaka, potrebno je napraviti dodatnu dijagnostičku procjenu i odrediti odgovarajuće liječenje.

5. Umnjak uzrokuje druge stomatološke probleme

U određenim situacijama umnjak može biti dio šireg stomatološkog problema ili plana liječenja, na primjer u ortodontskoj terapiji. O potrebi za vađenjem tada doktor odlučuje na temelju ukupnog stanja pacijenta i plana terapije.

Kada ne treba vaditi umnjak?

Zdrav umnjak ne treba automatski vaditi.

Ako je umnjak:

• pravilno iznikao
• zdrav
• funkcionalan
• u dobrom položaju
• moguće ga je dobro čistiti
• ne uzrokuje upale
• ne oštećuje susjedne zube
• nema patoloških promjena

Često ga je moguće ostaviti na mjestu i redovito kontrolirati.

Dakle, odgovor na pitanje „Treba li svaki umnjak izvaditi?” glasi – ne.

Treba li vaditi potpuno neiznikli umnjak?

Ne mora svaki neiznikli umnjak biti izvađen. Neki umnjaci ostaju u kosti godinama bez ikakvih simptoma i bez patoloških promjena. Međutim, njihov položaj i odnos prema susjednim zubima važno je procijeniti radiološkim pregledom.

Kod odluke o vađenju uzimaju se u obzir:

• položaj umnjaka
• smjer rasta
• odnos prema susjednom zubu
• odnos prema okolnim anatomskim strukturama
• postojeće promjene
• dob pacijenta
• očekivani rizik i korist od zahvata

Kako izgleda pregled prije vađenja umnjaka?

Prije odluke o vađenju potrebno je napraviti klinički pregled i rendgensku snimku.

Klinički pregled

Stomatolog pregledava:

• položaj umnjaka i njegovu funkciju
• stanje zubnog mesa
• prisutnost karijesa
• znakove upale
• stanje susjednih zuba
• mogućnost održavanja oralne higijene

Rendgenska snimka

Panoramska rendgenska snimka često daje važne informacije o položaju umnjaka, njegovim korijenima i odnosu prema okolnim strukturama.

Kod složenijih slučajeva može biti potrebna i CBCT snimka, odnosno 3D radiološka snimka, osobito kada je potrebno detaljnije procijeniti odnos donjeg umnjaka prema živcu.

Je li vađenje umnjaka bolno?

Sam zahvat vađenja umnjaka provodi se pod lokalnom anestezijom, pa pacijent tijekom zahvata ne osjeća bol.

Nakon zahvata mogu se pojaviti bol, oteklina i osjetljivost, a intenzitet i trajanje ovise o složenosti zahvata, položaju zuba i individualnom oporavku. Oporavak je također puno lakši ako se pacijent strogo drži uputa koje dobije nakon zahvata.

Kod jednostavno izniklog umnjaka vađenje može biti relativno brzo, dok je kod duboko položenog ili nepravilno postavljenog zuba ponekad potrebna oralnokirurška ekstrakcija.

Je li bolje izvaditi umnjak što ranije?

Dob pacijenta jedan je od čimbenika koji se uzima u obzir, ali sama dob nije dovoljna za odluku o vađenju.

Kod mlađih pacijenata korijeni umnjaka često nisu potpuno formirani, a anatomski uvjeti mogu biti povoljniji za zahvat. Međutim, preventivno vađenje umnjaka bez jasne indikacije nije medicinski indicirano.

Što se može dogoditi ako se problematičan umnjak ne izvadi?

Ako postoji jasna indikacija za vađenje, odgađanje zahvata može omogućiti razvoj ili napredovanje i ozbiljnijih problema od samog karijesa.

Upala započeta perikoronitisom može se širiti i u dublje anatomske prostore i uzrokovati ozbiljne komplikacije pa čak i hospitalizaciju. Zato se nikako ne smije čekati ili ignorirati jasne simptome.

Česta pitanja o umnjacima

Mora li se svaki umnjak izvaditi?

Ne. Zdrav, pravilno postavljen i funkcionalan umnjak koji se može dobro održavati ne mora se vaditi.

Kada je vađenje umnjaka obavezno?

Ne postoji jedno pravilo koje vrijedi za sve pacijente. Vađenje se preporučuje kada postoji jasna klinička ili radiološka indikacija, primjerice ponavljajuća upala, nepopravljiv karijes, oštećenje susjednog zuba ili određena patološka promjena.

Može li se umnjak liječiti umjesto izvaditi?

Ponekad može. Ako je umnjak funkcionalan i moguće ga je kvalitetno liječiti i održavati, stomatolog može preporučiti njegovo očuvanje.

Što ako me umnjak ne boli?

Odsutnost boli ne znači nužno da nema problema, ali također ne znači da zub treba automatski izvaditi. Položaj i stanje umnjaka najbolje se procjenjuju pregledom i, prema potrebi, rendgenskom snimkom.

Koliko traje oporavak nakon vađenja umnjaka?

Oporavak ovisi o tome je li umnjak potpuno iznikao ili je potrebno kirurško vađenje, kao i o individualnom tijeku cijeljenja. Nakon zahvata stomatolog ili oralni kirurg dat će vam konkretne upute za njegu rane.

Zaključak: kada je potrebno vaditi umnjak?

Vađenje umnjaka nije potrebno samo zato što je riječ o umnjaku.

Ako je zub zdrav, pravilno postavljen i može se dobro održavati, može ostati na svom mjestu. Ako, međutim, uzrokuje ponavljajuće upale, karijes, oštećenje susjednog zuba ili druge komplikacije, vađenje će uglavnom biti preporučeno.

Najbolji trenutak za odluku nije kada bol postane nepodnošljiva, već nakon pravovremenog pregleda kojim se može procijeniti stanje zuba i okolnih struktura.